楊宗翰牙醫: 植牙盛行所產生的亂象 WFU

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2024年9月22日 星期日

植牙盛行所產生的亂象

二十年前還在美國醫院接受水深火熱的訓練時,每次膺復科主任開會時總說:even monkey can insert implant , if you train it!(連猴子都能訓練它幫人植牙!)當時聽到這句話深深的不以為然,認為身為固定/活動假牙大師(教科書主筆)的主任應該是沒在醫院負責這植牙這部分(當時植牙正夯,有獨立的植牙部門)而故意酸葡萄這麼說的!

植牙經過20年的發展以後的今日,許多改良與進步後,很多案例真的可以use your monkey brain(叫猴子來做是也點誇張,但是簡單到不用思考)來處理。這也造成現在市場上的亂象!

在這裡提到連猴子都能做的,是指植入植體這部分,但是治療計畫與一些手術細節就沒有那麼簡單,而且還有一個重點:經驗與歷練,就拿做菜為例,如果只是靠著上課看書再自己摸索,也許在自己家裡是可以,但是要以專業之姿收費,就不一定可以。會想寫這些,是因為最近有諮詢了幾個同業完成後無法保固的案例。




這個案例是一個很好的例子

病人來的時候說這植牙全口重建是4-5年前做的,費用很便宜,但是最近上面假牙掉了,植牙也同時掉下兩隻,下面左邊的假牙也鬆脫,螺絲斷在裡面,目前當活動假牙來用,問病人怎麼不回原診所處理,病人說診所改名了而且原本醫師不在了😅。病人要求幫我再植兩隻植體然後幫他膺復右上的整排假牙,我告知病人不是不想幫他處理,是無法責任歸屬。原因有下:
1.前牙區植牙斷裂,移除斷裂植體對齒槽骨很傷,而且植體發炎到自己掉下的區域,基本上都需要大量自體骨補骨才有可能回復到能植牙的狀態,如果要求美觀還得做垂直補骨與補肉手術,時間與金錢的花費不是只講究CP值的人能接受!
2.幾乎所有植體都已經由植體周圍炎!,甚至有幾隻是已經無法治療需要拔除,在口內有植體周圍炎的狀態下補骨,產生併發症的可能較高,而且把自己好好的植入的植體與其他有問題的植體連在一起做假牙,到時其它植體失敗後,假牙不能用了,責任很難歸屬。

臨床上看到這種狀況的病人,基本上都無法處理,主要的原因是認知無法改變,通常問題很多的植牙全口重建大多都是病人認為便宜又好的那種(便宜又快也不痛),而且病人只會知道要處理最嚴重的,像斷螺絲,持續化膿,植體脫落的應該處理,但是有些有狀況,但無感覺的不想處理,像這樣拼拼湊湊的再一次重建,能比原先使用的久?這十幾年來看到這樣的狀況層出不窮,但也沒辦法,植牙亂象正在蔓延,台灣的牙科也漸漸走向韓國化,商業化….。