楊宗翰牙醫: 全鋯假牙-新的假牙材質選擇 WFU

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2020年5月14日 星期四

全鋯假牙-新的假牙材質選擇

一大早從台北出發到高雄,派遣男牙醫的一天,從高鐵站的早餐選擇開始,定期到大學同學診所植牙門診的日子,很快就過了14個年頭了,手術前先幫病人調整植牙假牙,因技工所的失誤,導致假牙過高,調整時修磨過多陶瓷導致露出假牙金屬部分,不美觀,所以必須退回,病人必須等到月底才能裝牙,不禁在休息時間跟同學抱怨了幾句,如果改用全锆假牙就沒這個問題,我在台北都改成這種,同學弱弱回一句:成本也要抓一下啊~。不愧是開業16年的老司機,成本抓的精阿!

傳統金屬燒付陶瓷假牙因陶瓷磨損露出金屬部分


————回到台北天色已黑,車站吃飯邊碼字————-

全锆假牙其實應該叫做全二氧化鋯假牙,按字面上,就是整顆二氧化鋯一體成型的假牙,二氧化鋯還有另一個產物:蘇聯鑽,也就是假鑽石,由此可知二氧化鋯假牙有著不錯的物理性質。
臨床上對假牙有幾個考量:

1.精密度:精密度就是假牙與牙齒之間的密合度,越精密就越不容易發生蛀牙

2.審美性:金屬假牙的不透光性,會影響假牙的透明度,一般金屬灰黑色甚至會影響假牙顏色

3.耐用度:使用一陣子後,所燒付的陶瓷容易破損脫落,全锆假牙一體成型,比較少有這種問題

4.生物相容性:氧化鋯的生物相容性高於黃金且遠高於一般金屬,一般金屬所釋放的金屬離子,甚至會造成假牙周圍牙肉色變色


精密度是假牙最重要的考量因素,其重要度就好比餐廳不論好吃與否,衛生沒達標就不用說了,貴金屬假牙直到現在還是所謂的gold standard(黃金準則),全锆/全瓷牙套的精密度是可以接受,但是還是優於一般金屬假牙
。不過,全锆假牙有一些金屬燒付陶瓷假牙所沒有的特性,這些則需要牙醫師針對其做一些臨床上的修正,否則優點反而變成缺點。這裡提兩個看似優點但臨床上可能是缺點的問題。
1.高度光滑:整個牙套在完成後相當的光滑,外表比較不容易附著牙菌斑,如同不沾鍋般容易清潔,但是,與牙齒黏著的假牙內部一樣光滑,即使使用強黏著劑,也比較容易鬆脫,黏著時需要特別處理。
2.堅硬耐磨:一般陶瓷假牙雖然堅硬但不耐磨,醫師裝上假牙有時會覺怪怪的(咬合有點高),但是使用1-2禮拜可能陶瓷高的部分就被磨損了,感覺就沒事了,氧化鋯假牙可沒辦法這樣,比較容易造成不舒服,甚至造成更大的問題!
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這裡談到一則趣事:很久以前有個牙科金主找診所內的大師A做假牙,但他不明白大師A專長是牙周與植牙手術,學術上專的是牙周細菌學,裝假牙時大師A花了將近一個小時修氧化鋯牙(另一個因堅硬帶來的問題,難以臨床修磨),金主在裝牙後仍感覺有點怪怪的,一個月後牙齒牙根承受太大力量後裂開!!!
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氧化鋯全锆假牙有其臨床優點與牙醫師使用上需特別注意的地方,可用於牙科大部分膺復。