楊宗翰牙醫: 砒霜是毒也是藥,跟牙齒有什麼關係? WFU

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2020年5月31日 星期日

砒霜是毒也是藥,跟牙齒有什麼關係?



一般人想到砒霜,都會想到古裝劇裡用來下毒,宮廷內鬥的戲碼,其實砒霜可以拿來下毒,在西醫的範圍內拿來應用在治療某些癌症,在中醫的範圍內應用更廣,內服去痰平喘,外用治療皮膚病,很多人不知道,砒霜也有被應用在牙科,用在殺牙髓神經,不過呢,目前正常的牙醫師應該不會使用,因為如果使用不小心,會造成很大的困擾。

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病人到診所諮詢時提到,牙齒做完根管治療後一直不是很舒服,拍攝X光片後發現,牙齒根尖處有一極大病灶,甚至侵犯到下齒槽神經區域,為求精確診斷,決定拍攝電腦斷層,由電腦斷層可以看到這個不尋常的病灶,詢問病人先前病史,20幾年前已做過假牙,判斷有可能是含砷殺神經藥劑造成,早期在無健保時期,醫師大部分不會太認真做根管,有些醫師或密醫會使用含砷藥劑毒殺神經後直接做牙套,如果藥劑侷限在牙齒內,大多會沒事,如果滲漏出根管系統到底下,就有可能造成這種不尋常的病灶,甚至有致癌風險!


紅圈處為根尖病灶

電腦斷層可看到病灶與口內已經相通

電腦斷層


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(含砷化物的殺神經藥劑)

牙科早期用的含砷殺神經藥劑所含的為三氧化二砷,也就是俗稱的砒霜,即使是現在,這種牙材國外還是有販售,只是有修改砷的毒性與劑量,早期含砷殺神經劑最多放兩天就需要回診,放超過兩天就有傷害牙周韌帶與齒槽骨的可能,如果是現在所使用不含砷的藥劑,有的不能放超過七天,有的可以放10-14天,毒性差很多,但是這裡楊醫師要建議,治療根管不要感覺不痛就不去治療,必須將療程處理完畢,尤其是在醫生告知有放殺神經藥劑的狀況下!以免造成無謂的傷害!