前一篇談到植牙後補皮補肉，大部分的民眾都有點抗拒，如果可以，誰想多挨一刀？有沒有不用補牙肉的替代方案？
這時除了絞盡腦汁想一些新方法，也可以從古代術式找一些靈感，能讓有需求的民眾不需要補牙肉，當然是醫病雙贏。
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師古而不泥古，一些早期使用的術式，有時候可以給我們新的啟發，已經有百年歷史的Kazanjian Vestibuloplasty 被modified 老藥新用應用於改善植體周圍軟組織,可以減少顎側上皮移植所造成病人的痛苦，雖然沒有像上皮移植所得到的角化牙齦這麼耐磨抗發炎，modified Kazanjian Vestibuloplasty 所形成的非游離口腔黏膜還是優於口腔黏膜，病人可以正常刷牙，也大幅度減少牙肉鬆動發炎。
本案例病人在接受一般治療時有發現習慣使用相當大的力量刷牙，且植牙區角化牙齦略為不足，於是植牙時順便加做kazanjian technique,可以看到恢復後有一條疤痕線（第一張圖），上完麻藥後可以更明顯感覺游離與非游離牙齦的不同（圖二），最後是放上癒合帽（圖三）更能感覺兩者不同。
各種術式都有不同優缺點，如能善用，必能更佳造福病人。
不過這種術式臨床上有限制，只能用在植體植入時，而且不能同時補骨，手術後的不舒服感會比一般簡單植牙後高一點，而且對醫師來說，需要的手術技巧比更要高，需要醫師事先跟病人討論。
參考資料：
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