楊宗翰牙醫: 談自體骨塊移植

很多年前在波士頓大學與教授討論案例時，教授告訴我說，這個案例適合做block graft(自體骨塊移植），當時雖然問說難道不能用骨粉加再生膜嗎，但在教授一臉神秘的說：你做完整個流程就知道了😉，於是捨棄原本治療計畫，改為自體骨塊移植，幾個月後打開，發現骨生長真的優於使用人工骨粉與再生膜，再與教授分享心得後，教授說：這個case讓你進入Real Bone Builder 的入門，在學校時利用機會多做幾個😁（但是我心裡想著：台灣人很難接受這種啊😰）（美國人真的很能接受這種），於是開始點了與其它住院醫師不同的天賦樹(這個時段魔獸世界剛好在美國上市），先是點了最經典的chin graft（下巴位置自體骨），再點了ramus graft（智齒區自體骨),最後又點了J graft(取骨超過下巴下緣,看起來像J），最後還送兩個病人去口腔外科部門做Hip Graft!

自體骨所擁有的優點遠超過什麼牛骨,豬骨,人骨骨粉,合成骨粉不在考慮範圍，簡單來說人工骨粉像是人造珊瑚礁,放到海裡會不會吸引到生物（造骨細胞）定居還不是一定，自體骨移植就像是挖了一個活的珊瑚礁生態鍊到另一個地方,很快就能自成循環,而且,自體骨移植大約只要等3個月，但是骨粉加再生膜普遍要等4～6個月,骨粉有排斥發炎的可能，自體骨排斥可能性低，自體骨整合後就是自己身體的一部分，骨粉加再生膜需要漫長的時間置換成自體骨，而且還是有一大部分殘留體內。臨床上少量補骨可使用骨粉混入一些自體骨屑，再以再生膜包覆，而大量補骨則建議使用大量自體骨！

臨床上遇到這種因意外導致失去前牙所產生的‘絕壁’，最好的方法就是先自體骨塊移，3-4個月後再植入人工牙根，本例在預定置入植體處放置自體骨塊，而骨塊與骨塊之間使用人工骨粉填空，三個月後可以看到骨塊與骨粉與身體的整合，雖然多了一個取骨區疼痛，但是，俗話說的好No pain,No gain(沒有痛苦就沒有收穫），大量骨缺損還是建議使用Real Bone。