橡皮帳(rubber dam)是1864年由美國醫師發明使用,再經過幾位醫師的改良,才成為今天的樣子。
臨床上主要是用於根管跟補綴(補牙)牙科,因為使用橡皮帳能夠減少細菌污染與防水隔離,對於根管治療與補牙來說能夠得到更好的治療結果。
對根管治療來說,橡皮帳是必要的,義大利根管Simone Grandini 大師說過:不能上橡皮帳的牙齒,就要考慮是否略過根管治療這個選項,直接拔除! 根管治療後的牙髓腔在醫學上算是死腔(dead space)任由細菌,黴菌,病毒在其內任意滋生,對身體來說,不是好事!使用橡皮帳能隔絕口水與口腔內的細菌🦠,而且也可以放心以消毒藥水清潔根管而不怕病人吞到,還能避免根管器械掉到病人口中,好處多多!
對樹脂補牙與一些部份覆蓋樹脂黏著膺復物(in/on/overlay,veneer)來說,橡皮帳能隔絕口水,水氣,牙齦溝滲出物,能提高膺復物成功率(不容易掉,邊緣比較不會變色),這一部分就要看醫師自己選擇,只要是有辦法隔絕口水就可以,只是口內很多地方口水不易以棉卷隔絕口水、例如下顎小臼齒至大臼齒區,上顎第二大臼齒,橡皮帳就有需要。
有一些簡化版的橡皮帳技巧,可以節省一些時間
總之,對於上橡皮帳這檔事,我的看法是根管治療一定使用,樹脂補牙與樹脂黏著建議視狀況使用(健保補牙有兩年保固,樹脂黏著膺復物病人也不希望需要脫落重黏)每位牙醫師,我們都需要尊重他們的專業與治療方式,同時也要尊重病人是否想要,了解橡皮帳好處的病人會尋找使用橡皮帳的醫師,而想快又舒適的病人會找簡單做的醫師,皆大歡喜。不過呢,兒童補牙/根管還是建議使用橡皮帳,減少填補物脫落(家長耗時費心帶小朋友至診所)與根管治療成功率(不會整天長膿包)。