楊宗翰牙醫: 【植牙補肉】植牙除了補骨,還需要補肉!?談植牙周圍軟組織的重要性 WFU

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2022年9月14日 星期三

【植牙補肉】植牙除了補骨,還需要補肉!?談植牙周圍軟組織的重要性

情境1
患者:我上一個醫師說我需要補骨
我:其實不只需要補骨,還需要補肉
患者:!!
情境2
患者:我上一個醫師說我需要補骨,補肉,怎麼這麼麻煩😡
我:的確有需要,讓我跟你說補肉的重要性
情境3
患者:醫生,我骨頭狀況適合植牙嗎?需要補骨嗎
我:不用補骨
患者:😀
我:但是建議補肉
患者:😱
我:給我幾分鐘讓我我跟你說補肉的重要性
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植牙之所以有一個’植’字,跟種植一顆樹一樣,一開始,你只關心是否種到土壤內能否發芽,接下來會關心是否能生長茁壯,最後要關注是否能長期維護。
植牙也一樣,很多醫師一開始只關心是否能成功(骨頭夠不夠,需要補骨嗎),之後會開始關注是否能完成假牙(植牙位置角度深度是否正確,治療計劃是否合理),經驗豐富的醫師最後會著重於美觀(園藝盆栽欣賞)或是維護(植物病蟲害處理)。
植牙補肉大致上就是偏最後一步,不是為了日後美觀,就是為了日後維護方便,其中蘊含的學問不少於補骨或是假牙製作,所以說,植牙易學難精,應該說牙科很多方面的領域都是如此,越專研越發現自己的不足。
補肉是為了美觀這點應該比較容易了解,牙齒美觀與否除了牙齒顏色型態與排列,牙肉型態也佔了一部分,最簡單了解的就是牙齦萎縮,當牙肉萎縮後將自體牙肉補上,或是預設可能會萎縮先補。
牙齦萎縮露出植體基座
補肉後覆蓋裸露基座
(補結締組織,就是俗稱的補肉)



另一種是為了減少日後維護困擾,當植體周圍牙肉都是可動黏膜而不是1-2mm角化牙齦與不可動黏膜,植體周圍牙肉因其容易牽扯移動,造成植體周圍 相當容易累積牙菌斑與食物殘渣,加上黏膜在以牙刷清潔時比較不舒服,幾年後容易產生植體牙周炎,導致失去植體或是另人困擾的長期發炎
植牙周圍補皮
(補角化牙齦,就是俗稱的補皮)



取皮處
(取皮處3-5天就能恢復)


一般民眾最擔心的是,補皮補肉的皮與肉是從哪邊來,以目前的趨勢來說,百分之八十以上是取自己的皮與肉,這時就會嚇退很多病人,其實以目前的術式來說,取皮取肉其實疼痛與不便都還好,大約只有3天輕微的不適,搭配一些注意事項與服用適度的止痛藥,其實,想像比實際可怕與不適,建議該處理還是需要處理,況且,為了提供更好的手術結果,我通常不會另外跟病人收費,畢竟,材料是病人自己出😉。