何為鼻竇增高術，有必要嗎？

這是一個跳過鼻竇增高手術直接植牙會發生的狀況，使用一段時間之後植體掉入鼻竇，最後導致需要另外開刀移除掉入鼻竇的植體。

臨床上，在牙齒（上顎後牙）移除後，鼻竇會開始擴張，造成之後植牙會有骨量不足的狀況，如果忽略這個問題，就會發生植體掉入鼻竇或是直接掉入口腔之內，造成更大的問題。

治療上，該做什麼治療就做什麼治療，走捷徑反而會離目的地更遠。

在植牙手術之中，鼻竇增高手術是一個比較複雜與耗時且術後不適感較大的術式，醫師與病人往往會卻步！我們所需要做的第一件事就是讓病人夠了解流程與必須性，才不會造成更多之後的問題！

鼻竇增高手術的原理很簡單，就是在想要植牙又因為鼻竇增大造成骨量不足的區域，開一個小洞（A)（小一點的話直徑只需要5-6mm)，經由這個小洞以特殊器械將鼻黏膜推開，之後在推開的空間與牙骨之間放入骨粉(C)，再將小洞以再生膜覆蓋後縫合。這個手術大約需要30-60分鐘。如果牙骨有3mm以上，可以同時植入植體，若是低於3mm,就會建議等上4-6個月讓所置入的骨粉轉換，再進行植牙手術。

也可以參考我的影片

植牙成功的條件之一，在於能否有好的地基，當地基先天不足時，就需要我們來造山填海😄

新冠疫情下的牙科

去年過年結束到今年五月以前，台灣的牙醫師很幸運的不用過著像其它地區牙醫的生活，所認識國外的朋友們，從一開始減診到被迫停業到員工為領失業救助金而拒絕上班.....，在國外醫院的學弟妹們花比平常更多時間消毒診間，做好感控，把自己保護好，減少容易造成氣溶膠污染的治療這些艱苦狀況下，慢慢到疫苗接種率提高而逐漸放寬與回復正常........。現在身處台灣的牙醫師與牙科患者們，正要開始這樣的狀況😭

以目前狀況來說，牙醫診所的風險遠高於其他醫科門診。原因在於

1.病人治療時一定要脫口罩😷，而且牙科大部分的治療都會造成大量飛沫，而且治療的時間相較於耳鼻喉科，家醫科，內科來說是比較長的，氣溶膠在空氣中懸浮時間甚至有可能長達三小時！而且有可能附著在地板、牆壁，診所儀器上，可以說，只要一個帶病毒量高的病人洗牙，幾乎之後的病人通通有機會！！

2.目前疫苗以1-3類為第一優先（醫師與助理願意接受疫苗注射都有機會）再加上目前醫師助理口罩面罩防護衣手套裝備齊全，由醫師傳染給病人的機會不高，病人傳給病人的機會高，除非看診時無其他病人在診間，甚至是候診區，也就是說你包場，而且之前病人並沒有做一些會造成大量口沫飛濺的治療，否則受感染風險真的是存在！

3.隱形感染者不易察覺，以單純的發燒，咳嗽或是接觸史已經無法排除可能感染冠狀病毒的病人，其所造成的飛沫就有可能造成感染傳遞！

4.目前沒有針對冠狀病毒的感控流程，牙科診所的感控流程主要是針對致病細菌與經血液傳染的病毒為主（B肝，C肝，AIDS)，其實並沒有針對空氣或飛沫傳播病毒（感冒，流感，SARs,COVID-19)的感控，因為眼，鼻，口都是可能路徑，但牙科治療病人不能戴口罩.......

目前一些診所號稱有一些可以減少飛沫的裝置或是使用紫外線殺菌消毒，老實說真的無法完全保證不會有狀況，在疫苗普及到一個程度之前，奉勸小問題先忍耐,盡量不要到牙醫診所，如果是沒有辦法一定要到診所，也注意不要找‘生意’太好的診所，也要注意診間消毒流程是否有加強（有心總比沒心好），希望大家能一起齊心度過這段艱困的疫情。