想走在鋼索上，就要有正確的裝備與處理狀況的能力

十幾年前剛回台灣的時候，有一天大學同學傳了一張環口片給我看（傳統的，用數位相機拍然後寄email給我），問說左上第二大臼齒如果要植牙該怎麼處理？因為x光片實在是不清楚，完全看不到鼻竇界線，看起來像是鼻竇很高的case，所以就說明一些植入植體應該注意的事項，不過，也有說如果鑽破鼻竇，而且骨脊僅有6mm以下，建議先縫合下次再做，紀錄高度，方便下次用骨鑿osteotome處理！後來，打電話關係術後，同學說骨脊僅有3mm左右，但另一位比較有在植牙的同學跟他說沒關係，先把植體卡緊轉入，等久一點即可……。

之後當這位同學抱怨植體失敗掉落時，我直言：沒有正確的術前診斷（電腦斷層），手術不如預期時沒有當機立斷先暫停手術，延到3個月後，硬著頭皮植入植體，等於是讓病人多浪費時間！移除植體後又要重新等恢復再補骨重來…。

同學回：可是病人已經付錢了，植體沒種進去，不是又要退錢？

我一時生氣下語快回答：撤退需要比進攻更大的勇氣，你有這麼需要這錢嗎？照我的方法先暫停手術縫合起來，想好該怎麼處理再繼續手術，比你現在浪費時間後還要退錢來的好吧！還有，如果你打定主意要別人輕鬆簡單的意見，就不要問我！這也浪費我的時間！之後就沒什麼聯絡。

—年紀大了以後就知道，不用為別人的事太認真—

在臨床上，如果是想要做鼻竇區的植牙，光是以環口片判斷是不足以給予正確的資訊的。尤其是想做非開窗式鼻竇增高術，最好有電腦斷層輔助！

在電腦斷層下可得知大約有7-8mm的牙脊高度，如果想植入10mm植體，扣除之後骨粉吸收，大概要提升到12mm,植體骨鑽大約要停在6-7mm,之後放慢轉速靠手感感覺鑽至鼻竇黏膜，小心的稍微游離鼻竇黏膜後，開始放入骨粉，之後再放入植體。

放入骨粉與植體後，可以在術後斷層掃描看出被撐出的空間。有時候環口片會誤導我們，一個看起來只需要簡單的鼻竇增高術有可能實際上需要用側開窗術比較能達到我們想要的結果。

建議植牙手術使用電腦斷層於術前診斷，才能減少手術狀況，給予病人更穩定的結果。