看到YouTube 內有美國一位醫生分享的影片內容
‘Top 10 dental scams ‘內心非常的有感，決定也順著台灣的目前狀況分享一下台灣版本的！
依影片中的順序整理
10.過度濫用健保補牙（濫用Medicaid補牙）
補牙病人除了掛號費與部分負擔以外都不用付錢，所以有些醫師連不是很需要被補牙的牙齒，順便補了，不是很需要重補的牙齒，也順便重補…..。重點是，牙科樹脂填補遠比想像中簡單，臨床上細節要求很多，沒有花時間細心耐心填補，幾年後可能會發生填補物下再蛀牙或是脫落..。
9.過度牙套（把可以填補的牙齒套上牙套）
補牙有補牙的極限，但如果是可以填補的牙齒被套上牙套，就有點過度治療了，即使是目前最夯的陶瓷鑲嵌體(inlay)，覆蓋體（onlay,overlay),也建議符合所需條件（requirement），關於所符合條件，我一直想寫一篇、有機會再分享。
8.過度推薦隱形牙套（clear aligner)
隱形矯正目前正夯，廣告到處都是，對病人來說，隱形矯正可以免除大部分矯正所帶來的不方便，不過，隱形矯正並不能解決所有矯正上的問題，除了少部分對矯正很了解的醫師，大部分使用隱形矯正（無完整矯正訓練）的醫師其實只是販售商品（幾乎都是廠商在處理），所以很多醫師只是上了兩天的課程，就開始推銷。
7.濫用牙周統合照護(deep cleaning)
在美國有一種職業叫做hygienist ,日本叫口腔衛生士，執行的業務主要是洗牙與deep cleaning這類預防保健業務，deep cleaning(深洗）在台灣就是牙周統合照護，用於治療並維護輕中度牙周病患的牙周狀況，但是，如過在不需要做深洗的病人身上施行deep cleaning,反而會提高牙周疾病的風險，不過，如過是需要做治療的病患，沒有施行或是隨便洗一洗就跟健保局申報，反而剝奪了病人的權益。
6.過度拍攝X光片
美國拍任何一張x光都可以跟病人收費，所以美國牙醫很喜歡拍所謂的14張（14張根尖x光）與一張環口片（大張x光），在台灣比較不會有14張這種問題，但是對於常常逛診所（沒有固定診所）的病人來說，每去一間診所就會被拍一張新的環口片（其實輻射劑量不用擔心，我在FB上有分享原因），比較需要擔心的是健保局（被申報太多）
5.治療品質不佳
在影片中敘述，即使是治療品質不佳，很多牙科治療也不會當下就被察覺，通常會在幾年後慢慢出問題，在台灣，還有醫師自豪一天看40-50位病人，牙科治療需要時間，牙醫師體力專注力有限，只能說，過了一個極限就是傷害自己與病人。
4.治療方式只以自己會的方式處理
在這裏影片中想說的是，有些醫師不會植牙，遇到缺牙，就只建議病人以牙橋這種傷害牙齒的方式處理缺牙，在台灣，則是醫師只以自己想做（有利）的方式治療，不根管，建議拔牙後植牙，不考慮矯正可能性，建議前牙貼片或牙套，可以補牙處理的狀況，建議陶瓷鑲嵌體，不做牙周統合處理，建議水雷射治療…….
3.專科治療過度收費
美國牙科專科治療（牙周，根管，兒牙，智齒手術，矯正）費用大概是一般牙醫的2-3倍，他這邊的論點我比較不認同，如果是真正高難度的案例需要專科處理，我認為還是需要尊重其他醫師的收費（畢竟如果覺得太貴有負擔，就不要做，或再找其他醫師）
2.過度推薦all-on-4
這個目前在美國與台灣都是問題，台灣牙科醫療早年有許多密醫（不根管，直接把牙齒連在一起）所製作超長牙橋5-7 顆以上，甚至有12顆！，與國人而長期忽略治療牙周病的重要性，導致活動假牙與全口假牙的配戴者相當多，all-in-4理論上應該是最後選擇，而且建議使用50歲以上病人，姑且不論治療品質（好的壞的不會馬上知道），當天有牙這個概念，讓許多民眾選擇一次拔光可以繼續使用的牙齒，貪圖方便而苦了未來….。任何治療都有他的選擇與條件，all on 4 一旦出問題，病人即將面對的是活動假牙或是長期複雜的補骨補肉手術…。
1.簡單治療複雜化
Keep it as simple as possible,盡可能讓治療簡單化，影片裡面的意思是病人如果要做個牙橋，不要連牙橋周圍的假牙都要換，這一點就見人見智，治療計畫每個醫師都不一樣，除了很單純的洗牙補牙單顆牙套，只要是牽涉到膺復的，基本上就是需要有計劃，與病人討論下訂出適合自己的治療計畫，是牙醫與牙匠的差異。
這段影片回復民眾(美國牙醫)有一個回覆的內容中有一句話我很有感：let"s run an honest, ethical practice .讓我們經營一家誠實而有道德的診所。
