牙周病患者該如何使用健保治療牙周病

某個禮拜四早上，一位二十幾歲的學生妹前來處理突發性的牙齦腫脹，從健保卡查看了一下之前在其它牙醫診所治療，發現一個多月前已經在他院洗過牙了，年輕人在洗完牙短時間還會有牙齦腫脹不外乎是智齒周圍發炎或是食物塞牙縫導致區域牙齦發炎，X光與口內檢查一下，心裏沈了一下，是局部性青年型牙周病（牙周病分類已經改過，但我覺得這種說法比較貼切），隨著年齡增長，可能演變為廣泛型！詢問病人先前有是否有發生過牙齦腫脹，病人回答已發生過幾次，每次去診所就只是洗牙或是開藥，醫生也沒說什麼。其實，這真的是延誤就診！一般診所如果是牙周病或是智齒這類不想處理的（或不能處理的）往往會裝作沒看見！因為怕病人流失！於是趕緊告知病人牙周狀況，並提供適合建議。

————————轉診也是牙醫師的責任——————

今天先來談談為何有些診所會對牙周病治療不上心的原因

1.健保申報問題：牙周病的基本治療流程為

   （1）洗牙（半年可洗一次）

      （2）牙結石刮除 （牙周統合照護）

         （3）牙周手術（診所健保不給付，醫院有給付）

             （4）維護（日常清潔，定期回診檢查）

 洗牙診所大多會處理、牙周統合照護願意處理的醫生就比較少，而且效果也比較差，只能算是一個過渡式的處理，對於有中度牙周病的病人，只有進入手術期才能真正有效的處理牙周病，牙周統合照護僅能治療（控制）初階牙周病，問題在於，只有進入中重度牙周病，牙齒有搖晃或是化膿，病人才有自覺，輕度牙周病有經驗的牙醫師在洗牙檢查時能感覺出來，但此時建議病人治療通常病人並不能接受！

 2.醫師有些不擅長處理牙周病

    牙周病治療通常需要以手術處理，如果醫師本身沒有在醫院訓練過牙周手術，在診所因為健保不給付、鮮少有手術機會，自然無法精進牙周病治療經驗，在不擅長下，自然就不想也不願處理！

3.轉診後失去病人的風險

   有些醫師擔心，建議病人到醫院治療牙周病治療後，病人會在醫院完成大部分的治療，裝作沒看到牙周病，也不會馬上有問題，通常好幾年後才會有症狀！

如何自救呢？

1.確認自己的牙周狀況

    （1）家中長輩有牙周病，或兄弟姊妹有牙周病自己      就要注意了。

       （2）糖尿病/抽煙，是牙周病危險因子

       （3）洗牙時可以詢問牙醫師自己是否有牙周病（多問不會錯，有些醫師不會主動告知，但在詢問下會告知）

       （4）可以電話詢問診所是否有做牙周治療，或是牙周統合治療，有做的診所通常在洗牙/檢查後會主動告知

2.決定在診所治療或是前往醫院治療

 確定有牙周病後，可以在診所先做牙周統合照護，牙周統合照護分為三個階段

     （1）牙周囊袋測量（一顆牙齒分為六個面，三以下為正常、五以上就是有需要處理了）

        （2）牙齦下牙結石刮除（將囊袋深度五以上的區域處理）

            （3）術後牙周囊袋再測量（結石刮除後等一個月再測量，看治療反應，如果還有五以上，就會建議手術治療）

  如果需要手術，在診所基本上需要自費處理，如果不想多花錢，就可以到醫院牙周病科諮詢，可能就要排隊等一陣子（花時間）

如果只有兩三顆牙有囊袋深度4-5之間，建議先做好日常清潔，過一陣子再看看是否有惡化，不一定需要馬上到醫院排手術。