有幸能夠參加這個為期兩天的河原英雄之友會所辦的全口假牙課程,也見識到優秀熱誠的年輕醫師(鄭醫師)願意分享在日本所學,全口假牙有分很多流派,日本流派比較有名的主要是BPS(必須搭配特地廠商製作流程,超級貴,但就像預製菜一樣,廠商製作完假牙以後不太需要調整,搭配閉口式印模,效果不錯),還有台灣之光本鄉英彰式的全口假牙(這流派我涉入不深,只知道非常花時間在組織調理與neutral zone排牙),另一個就是河原英雄式的全口假牙(河原式比較注重假牙排列與臨床再調整clinical remount),每一種流派都有他演化的過程與原因,對主要是日本保險補助的基本型活動假牙來說,河原式是滿適合的。
年輕的時候在波士頓大學也有涉獵到全口活動假牙,主要是當時還有hybrid 式的(all on 4 前身)與overdenture 式的植體膺復方式,其實所學大致上類似河原式,不過回台灣後不可能跟在醫院一樣所有流程自己做,排牙這塊,煮聚假牙,拋光假牙得交由技工所處理,重點放在印模(改為閉口式,不使用美國交的功能式印模)與製作後的clinical remount(這點與河原法相同),我個人認為clinical remount相當的重要‼️尤其是河原式相當注重的前咬(東方人是用筷子的,門牙就是我們的刀,跟西方刀叉式飲食不同)與在咬合器上前突與側方以1mm 為單位修磨(會更穩定)還有咬合取得方式都讓我受益良多,也期待能製作出更好的活動假牙服務年長者。
後記:活動假牙4要點:
1.Tissue surface:靠印模
2.Occlusal surface:靠臨床取咬合,技師排牙與clinical remount
3.Polish surface:靠印模與經驗與技師技術
4.其實還有最後:醫病關係
我在九州齒科大學拿博士時的指導教授,鱒見教授倒是常常說3.4.的重要性,日本人真的對全口假牙這方面很用心,我認為全口假牙是牙科最後的‘盾’,最糟糕的狀況也就是全口無牙,如果能夠提供好的全口假牙給病人,即使患者沒有預算做植牙全口重建,我們還是能夠提供恢復健康飲食生活的方法