這本書是作者以其豐富的行為經濟學與心理學知識,來探討醫病之間的僵局與認知不同,書中大部分討論的內容是以日本醫療上的例子來討論,但同理也可以應用於牙科診間病人諮詢時的狀況,以下先說明三個名詞:
1.現狀偏差(改變現狀被視為蒙受損失)
因為不能馬上看到改變後的差異(獲利),與其改變現狀(花錢/花時間),不如維持現狀,反正目前好像還能接受(忍受)。
2.當下偏誤(不想現在做決定)
知道需要做決定,但是對於做決定後所會發生的損失與風險不願意正視,選擇拖延逃避。
3.可得性捷思法(優先採用身邊易於取得的資訊)
以身邊可接觸的人或相似的狀況(某某某的誰),或是以容易得到的資訊(網路),來作為決定的依據。
上回所分享的不願意以咬合板減少磨牙的例子恰巧就這三種行爲模式皆符合
—————————————————————————真實例子————————————————————————————
一位軍職退休的老先生每次來看牙,我都跟他說明他這些症狀都與夜間磨牙有關,老先生知道自己可能有這個症狀,但每次都以兒子戴咬合板經驗不佳的例子出來否定,不願意接受咬合板治療(可得性捷思法),只能放任臼齒一顆一顆根管治療與裝上牙套!
有一天又裝完一顆新牙套後。
老先生問說:楊醫師,我的牙齒是不是很糟糕?
我回答說:你的牙齒不糟糕,但是你對待他們的方式都很糟糕(現狀偏差)。你就像是一個不遵守勞基法的雇主,常常讓你的員工(牙齒)超時工作,也沒有為他們提供適合的防護器具(咬合板)!這已經是我第四次提過咬合板了~
老先生回答:我有幫它們(牙齒)裝牙套啊!
我回答:這只是你讓他們不正常工作後造成勞損,幫它們裝上義肢🦾以後繼續幫你工作,有一天它們不行了(被拔除了),你是不是要以植牙(機器人)代替他們工作呢?要知道,機器人雖然不會抱怨,操久了也會壞掉喔。
老先生:我再考慮考慮(當下偏誤)
我:...........
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這位老先生大概會在失去一顆牙以後,開始會正視這個問題,人只有在真正失去時才會害怕,心理學上有一個現象就是人一般都會認為壞事都會發生在別人身上(樂觀偏見),所以當醫師對未來有可能發生的狀況予以說明建議時,大部分的人都會聽一聽就算了,我們能做的,只有在未發生前不厭其煩的衛教,與改變方式讓病人理解我們所需為傳達的資訊,並默默準備狀況發生後的處理方式。