楊醫師,幾個禮拜前植牙假牙吃麥芽糖不小心黏下來了,又臨時約不到你的時間,所以請其他醫師幫我先黏起來,應該沒關係吧?
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2022年1月23日 星期日
只不過是黏個假牙,應該沒什麼關係吧?
楊醫師,幾個禮拜前植牙假牙吃麥芽糖不小心黏下來了,又臨時約不到你的時間,所以請其他醫師幫我先黏起來,應該沒關係吧?
2022年1月22日 星期六
使用口掃機代替傳統印模的優勢
診所開始使用口掃機已經超過四個月了,一開始的契機是因為有病人有易嘔體質(俗話淺喉嚨),假牙印模時非常痛苦,剛好以前在波士頓大學的同學,Dr.Jongyub Kim 在韓國有一系列關於數位牙科的演講,私訊了解後,決定開始將診所的假牙膺復逐漸改成以口掃機數位印模😃
Dr.Kim 推薦 medit I-700 真的是好用,還獲得2021年設計大獎
2021年10月7日 星期四
漉糊糜仔頂懸起厝【活動假牙缺點】
‘漉糊糜仔頂懸起厝’就是標準的活動假牙的缺點
這是我二十幾年前第一次跟診九州大學膺復學博士吳文元醫師(也是十幾年後推薦我到相同學校同一科室的醫師)時他跟病人講解全口活動假牙時說的話,因為病人自己找其它醫師依吳醫師的治療計畫全口重建失敗後,回來求助吳醫師時他一時口快說出的,當時覺得很好笑。當自己開始幫病人做全口活動假牙時,就開始能感覺這種不方便與痛苦。
漉糊糜仔,在台語中指的是爛泥巴,意味著在爛泥巴上沒有根基蓋房子,搖搖晃晃又無法受力。
因為是在‘漉糊糜仔’上,所以全口假牙必須要盡量覆蓋,以求穩定,所以會有術前小手術與個人牙托二次印模增加覆蓋面積,然而,‘漉糊糜仔’上的不穩定是不能改變的事實,如果沒有幾根支柱(植牙)穿過這層沼澤(牙齦)釘在底下堅固的岩盤(牙骨)上,受力後在‘漉糊糜仔’上晃動就會發生,這時如果能在咬合上盡量調整到不會晃動的穩定咬合,就能減少病人使用全口活動假牙的痛苦!
在美國波士頓大學進行為期兩年的植牙訓練時,因為負責植牙膺復教學的Morgan’s醫師,是一個全口活動假牙狂熱者(有出教科書),也就順便學習。到了九州齒科大學博士研究時,指導教授也是全口活動假牙狂熱者,又被迫學習了…….。至於吳教授,則是一個全口假牙厭惡者,所以他發展出他獨特的konus文化。
在大部分的時候,全口活動假牙在完成之後,還會有一個clinical remount的步驟,在口外修整咬合,因爲在上下都會晃動的情況下,無法精確而有效率的調整咬合,在模型上可以看到病人只咬到一邊,但在口內會看到兩邊都有咬到,調整過後能大幅度的提升適應速度,臨床上很多全口活動假牙失敗的原因都是咬合問題,咬合ok很多問題迎刃而解!。如果是有植體的狀況下,就能省略這個步驟直接在口中調整(因為穩定度夠)。
右方有咬合
左邊無咬合
無論是醫師或是病人,盡量避免‘漉糊糜仔頂懸起厝’!!醫生應積極治療留牙與植牙避開這種狀況,而病人應積極提早接受治療,牙科治療需要牙醫師與患者一同配合,缺一不可。
2021年9月19日 星期日
想走在鋼索上,就要有正確的裝備與處理狀況的能力
2021年7月21日 星期三
接受新冠疫苗多久以後可以看牙齒?
隨著疫苗逐漸開始施打,有很多民眾已接受第一劑AZ或是莫德納疫苗注射。近期有流傳出打完疫苗以後1~2 周內不能接受牙科麻醉的傳聞,在這裡要跟大家說明這論點目前並沒有科學的依據。這可能是起源於一則2021/6/16在泰國臉書上的文章,一位民眾說他的朋友在打完疫苗後去看牙,在接受局部麻醉之後死亡,並表示在疫苗說明書上有建議打完疫苗一個月內不建議接受麻醉或局部麻醉,這篇文章已被官方認證為不實文章!!
2021年6月26日 星期六
何為鼻竇增高術,有必要嗎?
這是一個跳過鼻竇增高手術直接植牙會發生的狀況,使用一段時間之後植體掉入鼻竇,最後導致需要另外開刀移除掉入鼻竇的植體。
植牙成功的條件之一,在於能否有好的地基,當地基先天不足時,就需要我們來造山填海😄
2021年6月5日 星期六
新冠疫情下的牙科
2021年4月19日 星期一
電動牙刷?有必要買嗎?
不過這種方法應該沒有辦法真的震掉牙菌斑,牙菌斑黏著在牙齒上的附著力,目前只能以直接接觸的機械力移除😩,所以,像是沖牙機之類的效果也是有限,這錢可以省下來喔。
2021年4月5日 星期一
孕婦可以看牙嗎?(母親節特別文)
孕婦都有一個疑慮:孕婦可以看牙嗎?牙痛可不會因爲你懷孕而跳過你,而且,懷孕所造成身體賀爾蒙變化讓你更有可能不舒服!
2021年3月30日 星期二
關於牙齒治療費用與治療計畫
2021年3月25日 星期四
再見了,牙科半貴金屬假牙
做了一下研究,近五年金鈀鉑的走勢,可以知道這類貴金屬一直漲,但是鈀金的漲幅真是驚人!
可以看出,鈀的成本已經超過黃金了!
可以得知,含鈀金最高的鈀銀假牙jelstar,五年內金屬成本的提高3倍以上!而含鈀金與黃金的貴金屬假牙cameo,金屬成本提高1倍以上!反而含黃金87%與少量鉑金(白金)的jelenko假牙成本提高50%,還在能吸收的範圍,所以,我自己診所在不提高假牙收費的情況下,只好將鈀銀合金假牙這個選項移除,不過如果有診所還是用幾年前的定價收費鈀銀合金假牙,就要小心,畢竟,在無特殊儀器輔助下,一般民眾完全無法分辨鈷鉻,鎳鉻與鈀銀!