All-on-4,Non-on-3？！

多年前與在波士頓大學的好友Kevin.J.Owoc應上海九院種植科陸主任邀請，前往醫院進行一整天的種植培訓課程，當時，有一位女醫師偷偷跟我說：你們來之前幾個禮拜也有外國講師來，而且有在醫院做了幾個case,之後問題很多，種植牙真的沒問題嗎？我仔細問了一下原來是all-on-4,跟女醫師解釋了一下，說我們教的都是長時間驗證且合乎學理的手術方式，照流程做應該都問題不大.......。即使說了這麼多，我還是能透過這位女醫師所戴的厚重鏡片看到她的懷疑，幾年後跟著ICOI（國際植牙學會）到廣州醫院演講，聽到醫師開口閉口都是All-on-4,心裡真的是翻白眼，基礎都沒搞好，還想直上all-on-4..........。

所謂all-on-4就是以四隻植體完成即刻全口重建，手術完成後馬上能有假牙，以長而斜的植入角度，盡量避開補骨，且長植體提供足夠的即刻全口重建，不用像傳統式的植牙需要等3個月，這些能滿足病人的要求，所以最近台灣很夯，網路上一堆新進植牙醫師都在推，反而一些植牙屆的前輩很少在提。

—————————時間拉回2020年————————

一時興起接下了一份幫人收拾殘局的工作，病人四個月前花了四十幾萬進行All-on-4全口重建，感覺有點搖晃，所以想檢查一下，一檢查，發現一顆植牙骨整合已經失敗，還有一顆骨整合不良，想起all-on-4,non-on-3,然後2-on-?,這個case以植牙角度與位置來說，做的非常不錯，可說是90分開局，不過負責植牙的醫師將假牙裝上就沒有再要求病人回診觀察，結果不到四個月就失敗了。

花了四十幾萬，不到四個月，病人只能回原診所處理。

——————————心得————————————-

這位苦主才年齡40出頭，即使沒有意外的話，他得一輩子跟這四根植體共處，歪斜植體的清潔與力學問題，只要稍有疏忽，植體或植體零件斷裂，植體牙周炎，更別說假牙可能發生的問題。況且all-on-4主要是用在避免複雜補骨手術的，基本上，病人有做一般植牙手術而且可以直接裝上臨時假牙的，這種傳統的方式以後也比較好保養與維修。

結論：欲速則不達，最新的技術表示沒有受到時間的驗證。

後記：實際施行all on 4手術與膺復後，心得是：手術易學難精，1000個人有1000種哈姆雷特，僅建議位治療的選擇之一，建議先了解優缺點再決定。